ENTIENDA SUS BENEFICIOS
Requisitos de autorización previa para servicios de salud
Entender cómo funciona su seguro de gastos médicos es la mejor manera de disfrutar plenamente de su cobertura. Cuando conoce los pasos que debe seguir antes del tratamiento, todo sale mejor. Uno de los pasos más importantes es la autorización previa.
Tenga esto en cuenta antes de cualquier tratamiento
Muchas veces, su médico deberá obtener aprobación previa, que también se conoce como autorización previa, antes de que su cobertura de UT CARE con Blue Cross and Blue Shield of Texas pague determinados servicios de atención médica y medicamentos con receta. Así es como nos aseguramos de que reciba la atención adecuada, en el lugar adecuado y en el momento adecuado.
La autorización previa verifica con anticipación (o dentro de las 48 horas posteriores a un ingreso hospitalario de urgencia) la necesidad médica de determinada atención médica y servicios incluidos en la cobertura UT CARE.
Las autorizaciones previas son responsabilidad de su profesional médico. Su profesional médico enviará una solicitud antes de ordenar una prueba o medicamento. Se necesita autorización previa para:
- Ingresos hospitalarios
- Atención de enfermería especializada en un centro de enfermería especializada
- Cuidados de salud en el hogar
- Cuidados de enfermedades terminales
- Terapia de infusión domiciliaria
- Sillas motorizadas y personalizadas
- Determinados equipos médicos duraderos de más de $5,000
- Trasplantes
- Tratamiento hospitalario para salud mental, enfermedades mentales y dependencia química
También se requiere una autorización previa cada vez que usted o su médico deseen:
- Extender su estadía en el hospital más allá de los días inicialmente aprobados
- Trasladarlo a otro centro o a una unidad especializada dentro del centro
Asegúrese siempre de obtener una autorización previa para:
- Procedimientos avanzados de diagnóstico por imagen (tomografía computarizada, resonancia magnética, tomografía por emisión de positrones)
- Estudios sobre trastornos del sueño y equipos/suministros médicos pertinentes
- Procedimientos para el manejo del dolor
- Cirugía de reemplazo articular y de la columna vertebral
- Procedimientos cardiológicos
Tenga en cuenta que algunos procedimientos ambulatorios adicionales también pueden requerir la autorización previa del profesional médico.
Si tiene alguna pregunta sobre sus beneficios, llame al número que figura en el reverso de su tarjeta de asegurado.