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Archivo de actualizaciones
Coberturas para individuos y familias
Reembolsos de la Tasa de Pérdida Médica (MLR, en inglés) conforme a la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA, en inglés)
05 de agosto de 2019
¿Qué es la Tasa de Pérdida Médica de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio?
En general, la MLR de la ACA es el porcentaje de dinero de la prima del seguro que una aseguradora de salud gasta en servicios de atención médica y los gastos que informó según las actividades para mejorar la calidad de la atención médica.
La Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio estableció los estándares MLR para las aseguradoras de salud. El estándar de la MLR de la ACA para el mercado de grupos grandes es del 85%. El estándar de la MLR de la ACA para los mercados de particulares y grupos pequeños es del 80%.
Si el MLR de una aseguradora no cumple o no supera el estándar MLR de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio en un determinado segmento del mercado de un estado, la aseguradora puede proporcionar reembolsos MLR en ese mercado.
Reembolsos de la MLR
Blue Cross and Blue Shield of Texas (BCBSTX) otorgará reembolsos de la MLR en el mercado de particulares de Texas porque no alcanzamos ni superamos el estándar de la MLR de la ACA en esos mercados en 2018.
Otorgaremos los reembolsos de la MLR en el mercado de particulares de Texas antes del 30 de sept. de 2019.
BCBSTX alcanzó o superó el estándar de la MLR de la ACA en el mercado de grupos pequeños y grandes de Texas en 2018. Como resultado, no se otorgará ningún rembolso de la MLR en esos mercados en 2018.
Si desea obtener más información, consulte Preguntas clave sobre la MLR de la ACA.
Los CMS reanudan los pagos de ajustes de riesgos
6 de agosto de 2018
BCBSTX celebra que los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, en inglés) hayan anunciado que reanudarán los pagos de ajustes de riesgos para las aseguradoras de salud. Estas transferencias entre las aseguradoras están diseñadas para reducir los costos y garantizar que todos los consumidores, independientemente de su estado de salud, tengan acceso a un seguro de gastos médicos y reciban la atención médica que necesitan.
Los CMS suspenden los pagos de ajustes de riesgos
16 de julio de 2018
El 7 de julio, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, en inglés) anunciaron que suspenderán los pagos de ajustes de riesgos conforme a la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA, en inglés). BCBSTX tiene en cuenta esta decisión. Los pagos de ajustes de riesgos son transferencias entre compañías de seguros Su objetivo es mantener bajos los costos y asegurarse de que todos los consumidores tengan acceso a un seguro de gastos médicos y reciban la atención médica que necesitan, independientemente de si están sanos o no. Esto no tiene un impacto inmediato en nuestros asegurados. Continuaremos revisando lo que puede significar esto para nuestros asegurados y publicaremos más información aquí.
Política de seguro de gastos médicos a corto plazo
1 de marzo de 2018.
El 20 de febrero, los Departamentos de Salud y Servicios Humanos, de Trabajo y del Tesoro propusieron una nueva regla sobre planes de seguro médico a corto plazo. Por ahora, no cambia nada. El gobierno federal todavía tiene que recolectar y revisar los comentarios de público. Una vez que sepamos cuál es la propuesta final, les informaremos cómo les puede afectar.
Novedades sobre el Proyecto de Ley de reforma tributaria
04 de diciembre de 2017
El Senado aprobó el proyecto de ley de reforma tributaria el 2 de diciembre. Las diferencias entre la versión del proyecto de ley tributaria del Senado y la aprobada por la Cámara deben resolverse antes de convertirse en ley.
Nada cambiará por ahora. Alentamos a nuestros clientes a seguir buscando o renovando la cobertura durante este Período de inscripción abierta que finaliza el 15 diciembre. Hay solo un Período de inscripción abierta cada año, por lo que los clientes deben buscar una cobertura antes del 15 diciembre para asegurarse de tener cobertura en 2018.
Inauguramos el Período de inscripción abierta para seguros de gastos médicos para particulares
01 de noviembre de 2017
Por más de 80 años, Blue Cross and Blue Shield of Texas (BCBSTX) ha estado comprometido con brindar acceso a coberturas de calidad a precio módico a todas las personas posibles, y una vez más estamos listos para ayudar a los consumidores de Texas a elegir la cobertura para individuos que mejor satisfaga sus necesidades. Nos enorgullecemos de ser el único asegurador que ofrece productos minoristas en todos los 254 condados del estado de Texas con opciones de cobertura en y fuera del intercambio de seguros médicos. El período de inscripción abierta de este año es del 1 de noviembre al 15 de diciembre de 2017 y tenemos muchos recursos disponibles para ayudar a los consumidores a elegir una cobertura, entre ellos:
- Especialista en productos de BCBSTX, disponible todos los días de 8 a. m. a 10 p. m., hora central al 855-813-1465
Nuestro negocio comienza y termina con nuestros asegurados, y BCBSTX está listo para brindar servicios como el recurso que buscan los clientes para revisar todas las opciones y encontrar la que mejor se adapta para sus necesidades de atención médica.
Decisiones importantes sobre los servicios de atención médica de la Casa Blanca
25 de octubre de 2017
Una decisión ejecutiva reciente, junto con el anuncio de detener los pagos para el financiamiento para la reducción de gastos compartidos (CSR, en inglés), una vez más ha puesto el foco en la atención médica. Más allá de la decisión tomada en Washington, D.C., una cosa es cierta: nuestro enfoque continuo en brindar acceso a la atención médica en Texas.
La decisión de detener los pagos CSR no impacta en nuestra participación en el mercado. BCBSTX da cuenta de la incertidumbre sobre el impacto en nuestras tasas de los fondos del gobierno federal para beneficios CSR de nuestros afiliados.
También es importante mencionar que la decisión de la administración sobre los CSR no está relacionada con el Crédito fiscal anticipado para las primas (APTC, en inglés). El APTC es una ayuda federal disponible para las personas que ganan menos del 400 por ciento del Índice Federal de Pobreza (FPL, en inglés), y baja la prima mensual para las coberturas del mercado de seguros (dentro del intercambio). El APTC es pagado por el gobierno federal directamente a los consumidores todos los meses. No se realizan pagos directamente a los consumidores.
Compartiremos más noticias acerca de la decisión ejecutiva y los siguientes pasos ni bien esté disponible.
Nuevo aviso sobre las actualizaciones de nuestras opciones de seguros de gastos médicos para particulares
02 de octubre de 2017
Blue Cross and Blue Shield of Texas se enorgullece de ofrecer una vez más una variedad de opciones de seguros de gastos médicos para particulares y familias en cada condado de Texas en 2018. Para 2018, hemos simplificado nuestras opciones de seguros de gastos médicos para que le sea más fácil revisar y seleccionar la cobertura que mejor se adapte a sus necesidades.
Aunque nuestras coberturas incluirán menos opciones en cada nivel metálico de cobertura, hemos trabajado para asegurarnos de que reciba los mismos beneficios de calidad que espera de BCBSTX. No habrá cambios importantes en nuestras redes de profesionales de la salud.
Es posible que haya recibido un aviso obligatorio que le indica que tendrá que seleccionar una nueva cobertura para particulares para 2018. No tiene que hacer nada en este preciso momento. Para ayudar a que la transición sea lo más sencilla posible, nos adelantamos e identificamos una cobertura recomendada que es similar a su cobertura vigente. Pasará a tener esta cobertura similar automáticamente o puede seleccionar cualquier otra en nuestras ofertas para 2018 durante el Período de inscripción abierta, que se extiende desde el 01 de noviembre hasta el 15 de diciembre de 2017.
Los detalles de todas las opciones de cobertura para 2018 se incluirán en un kit de solicitud de cobertura que cada asegurado recibirá por correo antes del Período de inscripción abierta. Entendemos que puede tener preguntas y asumimos el compromiso de ayudarlo a encontrar la cobertura que mejor se adapte a sus necesidades. Aumentamos el número de representantes de ventas y Servicio al Cliente durante el Período de inscripción abierta para ofrecer ayuda durante todo el proceso de solicitud de cobertura.
Puede comunicarse con un Especialista en Servicio al Cliente llamando al número que aparece en el reverso de su tarjeta de asegurado de BCBSTX. Llame de lunes a viernes, de 8 a. m. a 8 p. m. (hora del centro), los sábados de 8 a. m. a 6 p. m. (hora del centro) y los domingos de 10 a. m. a 6 p. m. (hora del centro). También puede consultar esta página web para ver más actualizaciones.
Actualización de la participación en el Mercado de seguros para particulares 2018
27 de septiembre de 2017
BCBSTX se enorgullece en anunciar que continuaremos ofreciendo a los consumidores opciones de seguro médico tanto dentro como fuera del Mercado de seguros para particulares en 2018. La información específica sobre la cobertura, la red y los beneficios estará disponible a medida que se acerque el Período de inscripción abierta que comienza el 01 de noviembre de 2017.
Seguimos comprometidos a trabajar con legisladores, reguladores, profesionales de la salud y todo el sistema de atención médica para garantizar un Mercado de seguros estable y sostenible, y para mejorar la calidad y el costo de la atención médica para todos nuestros asegurados.
La atención médica es complicada. Cómo entender las tarifas del seguro médico para particulares
01 de agosto de 2017
Blue Cross and Blue Shield of Texas presentó las tarifas y productos propuestos para el mercado de particulares, con la esperanza de poder seguir ofreciendo una cobertura económica y de calidad a los tejanos en 2018.
El 1 de agosto, el gobierno nacional publicó las tarifas de aseguradoras de todo el país que enviaron 2018 productos para el mercado de seguro para particulares. Aunque esto pueda ser tema de conversación y de atención de los medios, es importante tener en cuenta algunas cuestiones:
- El envío y la revisión de tarifas es un proceso anual y necesario para participar en el mercado de seguros para particulares.
- Las tarifas se deben considerar en contexto, o incluir la ayuda con la prima en los casos de los beneficiarios de subsidios. Los gastos de bolsillo reales difieren según el tipo de ayuda financiera que los consumidores reciben del gobierno para compensar el costo total de su prima mensual.
- Todavía sigue habiendo incertidumbre acerca de las normas y regulaciones del mercado de particulares para 2018. Los precios de nuestros productos para 2018 reflejan esa incertidumbre y los riesgos asociados, presentes en este mercado. Seguiremos colaborando con legisladores, entes reguladores y otras partes involucradas para lograr la certeza que necesitamos en torno a cuestiones como la continuidad de la financiación y las reducciones en los costos compartidos ("CSR", en inglés), así como mecanismos que propicien el acceso a una cobertura amplia y continua.
- Nuestras tarifas también dan cuenta de los aumentos en los costos de atención médica, así como del uso creciente de dicha atención. Si queremos controlar las primas, entonces debemos concentrarnos en el costo de la atención y en la tasa de uso de la atención.
Es importante destacar que, si bien enviamos las tarifas, el proceso de participación no termina allí. Si logramos certeza en términos regulatorios dentro de un marco de tiempo razonable, revisaremos y ajustaremos, según corresponda, nuestras tarifas si el tiempo lo permite.
Vuelva a visitar esta página para conocer las actualizaciones de nuestros productos y servicios para 2018 en el mercado de particulares.
Medicare y Medicaid
Información sobre el Período de Elección Anual (AEP) de Medicare
16 de octubre de 2017
El Período de Elección Anual de Medicare (AEP) ya está en marcha y Blue Cross and Blue Shield of Texas (BCBSTX) se enorgullece de ofrecer una vez más una variedad de opciones de cobertura médica centradas en redes optimizadas, flexibilidad y asequibilidad.
Durante el Período de Elección Anual, que se extiende desde el 15 de octubre hasta el 7 de diciembre, los clientes elegibles para Medicare pueden solicitar una cobertura o realizar cambios a su cobertura vigente. Sabemos que elegir una cobertura de atención médica puede ser difícil. Es por eso que BCBSTX se compromete a ayudarlo a entender sus opciones y elegir la mejor cobertura para sus necesidades particulares.
La información sobre la red y los beneficios de las coberturas Medicare 2018 de BCBSTX ya está disponible en www.bcbstx.com/medicare. También contamos con expertos en Medicare dispuestos a ayudarlo. Llame al 1-877-213-1821, todos los días de 8 a. m. a 8 p. m. para despejar dudas y recibir ayuda personalizada sobre la solicitud de cobertura. O bien, puede encontrar un agente de seguros de BCBSTX con licencia en su zona. Búsquelo en www.bcbstx.com/medicareagents.
¿Necesita más ayuda? Encuentre un taller educativo en su zona en www.bcbstx.com/medicare/seminars.
Nuestra máxima prioridad es brindar acceso a la atención médica a nuestros asegurados de Medicare para ayudarlos a mantenerse saludables. Lo ayudaremos en cada etapa del Período de Elección Anual y en todo lo que necesite posteriormente.
Coberturas del empleador
Reembolsos de la Tasa de Pérdida Médica (MLR, en inglés) conforme a la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA, en inglés)
05 de agosto de 2019
¿Qué es la Tasa de Pérdida Médica de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio?
En general, la MLR de la ACA es el porcentaje de dinero de la prima del seguro que una aseguradora de salud gasta en servicios de atención médica y los gastos que informó según las actividades para mejorar la calidad de la atención médica.
La Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio estableció los estándares MLR para las aseguradoras de salud. El estándar de la MLR de la ACA para el mercado de grupos grandes es del 85%. El estándar de la MLR de la ACA para los mercados de particulares y grupos pequeños es del 80%.
Si el MLR de una aseguradora no cumple o no supera el estándar MLR de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio en un determinado segmento del mercado de un estado, la aseguradora puede proporcionar reembolsos MLR en ese mercado.
Reembolsos de la MLR
Blue Cross and Blue Shield of Texas (BCBSTX) otorgará reembolsos de la MLR en el mercado de particulares de Texas porque no alcanzamos ni superamos el estándar de la MLR de la ACA en esos mercados en 2018.
Otorgaremos los reembolsos de la MLR en el mercado de particulares de Texas antes del 30 de sept. de 2019.
BCBSTX alcanzó o superó el estándar de la MLR de la ACA en el mercado de grupos pequeños y grandes de Texas en 2018. Como resultado, no se otorgará ningún rembolso de la MLR en esos mercados en 2018.
Si desea obtener más información, consulte Preguntas clave sobre la MLR de la ACA.
Actualización para nuestros clientes de pequeñas empresas
02 de octubre de 2017
A medida que nos preparamos para vender coberturas 2018 y prestar servicios a nuestros clientes, los empleadores de grupos pequeños que actualmente ofrecen la cobertura de BCBSTX a sus empleados a través del Programa de Opciones de Salud para Pequeñas Empresas ("SHOP") recibirán avisos de que BCBSTX no formará parte del Intercambio SHOP, que entra en vigor el 1 de enero de 2018. Sin embargo, es importante resaltar que los asegurados que actualmente tienen una cobertura a través del programa SHOP tendrán cobertura durante todo el período del contrato vigente.
También estamos enviando cartas a los empleadores y a los asegurados para informarles que se suspenden determinados seguros de gastos médicos grupales para pequeñas empresas que no forman parte del Intercambio, así como otras coberturas médicas grupales. Las regulaciones federales exigen que los seguros de gastos médicos grupales para pequeñas empresas se suspendan si tienen grandes cambios.
Seguiremos prestando servicios al mercado de grupos pequeños con una serie de coberturas sólidas fuera del Intercambio que permitan a los empleadores de Texas seguir ofreciendo las coberturas de calidad de BCBSTX a un precio módico.