Sus preguntas

Shannon Medical Center nos envió un aviso de rescisión. Si no logramos llegar a un acuerdo sobre nuevos contratos, Shannon Medical Center y Shannon Medical Center South Campus en San Angelo ya no participarán en estas redes de prestadores de servicios médicos a partir del 23 de mayo de 2025.

Estamos trabajando en estrecha colaboración con los líderes de Shannon Medical Center y esperamos firmar nuevos contratos antes del 23 de mayo. Apuntamos a conseguir acuerdos que brinden una remuneración justa a Shannon Medical Center, asumiendo que sabrán administrar bien el dinero destinado a su atención médica. Valoramos nuestra relación con Shannon Medical Center, pero también es importante que los contratos que aceptamos sean justos para nuestros asegurados y las empresas locales a las que prestamos servicio.

Nuestro objetivo es continuar brindándole acceso a una amplia red de profesionales médicos a un precio justo. Controlamos el mercado de cerca para asegurarnos de ofrecer tarifas competitivas a los profesionales de la salud. Esto ayuda a mantener los costos de las primas más bajos. Como organización propiedad de los asegurados, sabemos que usted espera que protejamos su dinero para atención médica.  Las tarifas que negociamos con los profesionales de la salud impactan en el monto que paga. Los servicios de atención médica son un gasto importante para muchas personas y es nuestro deber mantener los precios bajos.

Tenemos esperanza de que sí y creemos que Shannon Medical Center espera lo mismo. Informaremos a través de este sitio cuando tengamos noticias para compartir.

Si no podemos llegar a términos justos con Shannon Medical Center y usted desea permanecer dentro de la red para su atención médica, estaremos a su disposición para hacer que su traslado a otros hospitales o centros de su red sea lo más sencillo posible. Contamos con una sólida red de profesionales de la salud para garantizarle el acceso a una atención médica de calidad y de la red.

• Asegurados de PPO: no necesariamente. Si tiene una cobertura PPO que ofrece beneficios fuera de la red, puede optar por buscar atención médica en cualquier lugar que desee, incluso en Shannon Medical Center. Si lo hace, es posible que los gastos de bolsillo sean más elevados.

• Asegurados de HMO: Si tienen una cobertura HMO, deben buscar atención médica dentro de la red para que se apliquen sus beneficios, excepto en caso de emergencia.

• Servicios de emergencia para asegurados de las coberturas PPO y HMO: En el caso de enfermedades o lesiones que ponen en riesgo su vida, vaya de inmediato al centro de emergencia más cercano. Los servicios de emergencia tienen cobertura en el nivel de beneficios de la red para las coberturas PPO y HMO. Los gastos adicionales que le correspondan dependerán de su cobertura médica y la ley vigente. Conozca sobre la facturación sorpresa en bcbstx.com.

No, esto no lo afecta. Bajo nuestros Seguros Suplementarios Medicare estándar, puede seguir usando cualquier profesional de la salud que acepte Medicare en su nivel actual de cobertura con beneficios. 

Es posible que esta negociación afecte a los asegurados de Blue Cross and Blue Shield con coberturas en otros estados que acceden a Shannon Medical Center. Llame al número que figura en la tarjeta de asegurado para consultar sobre su cobertura o para que le ayuden a encontrar opciones dentro de la red.

Al programar procedimientos futuros, informaremos a los médicos del posible vencimiento del contrato y trabajaremos con ellos para evitar una interrupción de su atención médica. De ser necesario, les ayudaremos en la transición de su atención médica o programaremos procedimientos con otros centros u hospitales de la red.

Tiene opciones para una atención médica de calidad y a un precio módico. Para obtener resultados de búsqueda personalizados basados en su cobertura médica y red, puede iniciar sesión en Blue Access for Members^SM. Si no tiene acceso al portal protegido BAM, vaya al sitio web que figura en el reverso de su tarjeta de asegurado. También puede llamar al número que aparece en su tarjeta de asegurado.

Sí. En el caso de enfermedades o lesiones que ponen en riesgo su vida, vaya de inmediato al centro de emergencia más cercano. Los servicios de emergencia están cubiertos en su nivel de beneficio dentro de la red.  Los gastos adicionales que le correspondan dependerán de su cobertura médica y la ley vigente.

Si está embarazada o recibe tratamiento por una discapacidad, un problema médico grave o una enfermedad que pone en peligro su vida, es posible que sea elegible como paciente con continuidad de la atención. Esto significa que usted podrá seguir recibiendo atención médica en Shannon Medical Center a tarifas de la red, incluso aunque ellos ya no participen en nuestras redes.

Si usted es elegible para recibir continuidad de atención médica, no se le facturarán saldos ni deberá pagar más que el monto asegurado con su cobertura, aunque Shannon Medical Center cobre más.

Si tiene alguna pregunta, llame al número que aparece en su tarjeta de identificación. Los especialistas en servicio al cliente ayudarán a responder las preguntas sobre los beneficios específicos y le brindarán orientación. Su médico también puede iniciar el proceso de continuidad de la atención llamando al número de autorización previa que figura en su tarjeta de asegurado.

Asegurados de BCBSTX: pueden comenzar el proceso al completar un Formulario de solicitud de acceso continuo a profesionales médicos o llamando al número que aparece en su tarjeta de asegurado. Los formularios deben ser enviados por fax al número que aparece en él. Después de revisar su caso, es posible que nos comuniquemos con usted o su médico para solicitar más información, como registros médicos. Se tomará una decisión y la informaremos a usted o su médica, por lo general en menos de una semana.

Asegurados de otras coberturas de Blue Cross and Blue Shield: si es asegurado de una cobertura Blue que no es de BCBSTX, puede llamar al número que figura en la tarjeta de asegurado para recibir ayuda.

No necesariamente. Los médicos de Shannon Medical Center no participan en esta negociación.

Si su médico no es parte de Shannon Medical Center, pero lo utiliza, es posible que tenga privilegios en otros hospitales de la red. Puede seguir atendiéndose con sus médicos en otros hospitales de la red. Le recomendamos que hable con sus médicos sobre sus opciones de atención médica.

Además, algunos seguros de gastos médicos le permiten elegir atenderse fuera de la red. Si lo hace, pagará más gastos de bolsillo por cualquier atención médica que reciba de profesionales que no forman parte de la red o en centros fuera de la red.

Si tiene un procedimiento programado en Shannon Medical Center a partir del 23 de mayo, 2025, llame al número que figura en su tarjeta de asegurado para preguntar sobre la cobertura de beneficios.

Si se somete a un procedimiento antes del 23.º de mayo de 2025 y su hospitalización se prolonga hasta después del 23.º de mayo de 2025, es posible que su atención médica tenga cobertura dentro de la red. Trabajaremos en estrecha colaboración con Shannon Medical Center para evitar problemas con su factura, y que usted pueda poner todas sus fuerzas en mejorarse.