Sus preguntas

Estamos negociando nuevos contratos con MCH y sus médicos. Si no podemos llegar a un acuerdo para firmar nuevos contratos, MCH dejará de formar parte de nuestras redes a partir del 16 de diciembre de 2026.

Estamos trabajando en estrecha colaboración con sus directivos y esperamos firmar nuevos contratos antes del 16 de diciembre. Queremos acuerdos que compensen a MCH de manera justa y que al mismo tiempo protejan su dinero destinado a la atención médica. ​​​​​​​Valoramos nuestra relación con MCH, pero también es importante que los contratos que celebramos sean justos para nuestros asegurados y las empresas locales a las que prestamos servicios.

Nuestro objetivo es continuar brindándole acceso a una amplia red de profesionales médicos a un precio justo. Controlamos el mercado de cerca para asegurarnos de ofrecer tarifas competitivas a los profesionales de la salud. Esto ayuda a mantener los costos de las primas más bajos.

Como organización propiedad de los asegurados, sabemos que usted espera que protejamos su dinero para atención médica.  Las tarifas que negociamos con los profesionales de la salud impactan en el monto que paga. Los servicios de atención médica son un gasto importante para muchas personas y es nuestro deber mantener los precios bajos.

Si no firmamos nuevos contratos, MCH dejará de formar parte de su red. Si desea recibir atención médica de la red, estamos a sus órdenes para ayudarle a encontrar profesionales de la salud que participan en la red. Contamos con una sólida red de profesionales de la salud para garantizarle el acceso a una atención médica de calidad y de la red.

Asegurados de PPO: no necesariamente. Si tiene una cobertura PPO que ofrece beneficios fuera de la red, puede optar por buscar atención médica en cualquier lugar que desee, incluso en MCH​​​​​​​. Si lo hace, es posible que los gastos de bolsillo sean más elevados.

Asegurados de HMO: si tiene una cobertura HMO, debe buscar atención médica dentro de la red para que se apliquen sus beneficios, excepto en caso de emergencias.

Servicios de emergencia para asegurados de las coberturas PPO y HMO​​​​​​​: En el caso de enfermedades o lesiones que ponen en riesgo su vida, vaya de inmediato al centro de emergencia más cercano. Los servicios de emergencia tienen cobertura en el nivel de beneficios de la red para las coberturas PPO y HMO. Los gastos adicionales que le correspondan dependerán de su cobertura médica y la ley vigente. Conozca sobre la facturación sorpresa en bcbstx.com.

Si está embarazada o recibe tratamiento por una discapacidad, un problema médico grave o una enfermedad que pone en peligro su vida, es posible que sea elegible como paciente con continuidad de atención médica. Esto significa que es posible que pueda seguir recibiendo atención médica en el MCH a tarifas de la red aunque MCH abandone nuestras redes.

Si usted es elegible para tener continuidad en la atención médica, no se le facturará el saldo ni tendrá que pagar más del monto previsto en su cobertura, incluso si MCH le cobra más.

Si tiene alguna duda, llame al número del Servicio al Cliente que figura en su tarjeta de asegurado. Los especialistas en servicio al cliente ayudarán a responder las preguntas sobre los beneficios específicos y le brindarán orientación.

Su médico también puede iniciar el proceso de continuidad de la atención llamando al número de autorización previa que figura en su tarjeta de asegurado.

Asegurados de BCBSTX: para comenzar el proceso, pueden completar un formulario de solicitud de acceso continuo a profesionales médicos o llamar al número que aparece en su tarjeta de asegurado. Los formularios deben ser enviados por fax al número que aparece en él. Una vez evaluados, usted y/o su médico será contactado para obtener más información, como por ejemplo, registros médicos. Se tomará una decisión y la informaremos a usted o su médica, por lo general en menos de una semana.

Asegurados de otras coberturas de Blue Cross and Blue Shield: si es asegurado de una cobertura Blue que no es de BCBSTX, puede llamar al número que figura en la tarjeta de asegurado para recibir ayuda.

Sí. En el caso de enfermedades o lesiones que ponen en riesgo su vida, vaya de inmediato al centro de emergencia más cercano. Los servicios de emergencia están cubiertos en su nivel de beneficio dentro de la red.  Los gastos adicionales que le correspondan dependerán de su cobertura médica y la ley vigente.

Vea el Hospitals and Doctors tab for a list of impacted hospitals.

Usted tiene muchas opciones de atención médica dentro de la red. Para obtener resultados de búsqueda personalizados según su cobertura médica y su red, puede iniciar sesión en su cuenta en línea o use el Aplicación BCBSTX. También puede llamar al número que aparece en su tarjeta de asegurado.

​​​​​​​Hemos informado a los médicos de que estamos negociando nuevos contratos con MCH y sus profesionales. Colaboraremos con ellos en la transición de los asegurados y, si es necesario, programaremos los procedimientos en otros hospitales de la red.

No, esto no lo afecta. Bajo nuestros Seguros Suplementarios Medicare estándar, puede seguir usando cualquier profesional de la salud que acepte Medicare en su nivel actual de cobertura con beneficios. 

Si MCH deja de formar parte de nuestras redes, los asegurados de Blue Cross Group Medicare Advantage Open Access (PPO) podrán seguir recibiendo atención médica de MCH con el mismo nivel de cobertura para los beneficios incluidos, siempre que MCH acepte atenderlos, acepte la asignación de Medicare y envíe las reclamaciones a BCBSTX.

Es posible que esta negociación afecte a los asegurados de Blue Cross and Blue Shield con coberturas en otros estados que accedan a MCH. Llame al número de Servicio al Cliente que figura en su tarjeta de asegurado para revisar su cobertura o para que le ayuden a encontrar opciones dentro de la red.

If your doctor is employed by MCH, they are part of this negotiation and may leave our networks on Dec. 16, 2026.

Si su médico no está contratado por MCH, pero solo tiene privilegios en MCH, estamos dispuestos a ayudarlo. Les ofrecemos a los médicos que solo tienen privilegios en el MCH la posibilidad de referirlo a otros hospitales de la red.

Además, ayudamos a estos médicos al ofrecerles privilegios de admisión en otros hospitales que forman parte de la red, si así lo deciden. Consulte con su médico. Pregúntele si está pensando en obtener privilegios de admisión en otro hospital de la red.

Si tiene un procedimiento programado en MCH luego del 16 de diciembre de 2026, llame al número de Servicio al Cliente que aparece en su tarjeta de asegurado para preguntar sobre su cobertura de servicios médicos.

Si se somete a un procedimiento antes del 16 de diciembre de 2026 y su hospitalización se prolonga hasta después del 16 de diciembre de 2026, es posible que su atención médica tenga cobertura dentro de la red. Colaboraremos estrechamente con el MCH para evitar problemas con su factura, de modo que pueda centrarse en recuperarse.