Sus preguntas

Nuestros contratos con Covenant Health vencen el 1 de agosto de 2025. Si no podemos llegar a un acuerdo para firmar nuevos contratos, los médicos, hospitales y otros centros de Covenant Health dejarán de formar parte de nuestras redes de prestadores a partir del 1 de agosto.

Estamos trabajando en estrecha colaboración con los directivos de Covenant y esperamos firmar nuevos contratos antes del 1 de agosto. Queremos acuerdos que compensen a Covenant de manera justa mientras somos buenos administradores de su dinero para la atención médica. Valoramos nuestra relación con Covenant, pero también es importante que los contratos que acordamos sean justos para nuestros asegurados y las empresas locales a las que servimos.

Nuestro objetivo es continuar brindándole acceso a una amplia red de profesionales médicos a un precio justo. Controlamos el mercado de cerca para asegurarnos de ofrecer tarifas competitivas a los profesionales de la salud. Esto ayuda a mantener los costos de las primas más bajos. Como organización propiedad de los asegurados, sabemos que usted espera que protejamos su dinero para atención médica.  Las tarifas que negociamos con los profesionales de la salud impactan en el monto que paga. Los servicios de atención médica son un gasto importante para muchas personas y es nuestro deber mantener los precios bajos.

Tenemos esperanzas. Informaremos a través de este sitio cuando tengamos noticias para compartir.

Si no podemos llegar a términos justos con Covenant y usted quiere quedarse en la red para recibir atención médica, nos encargaremos de que su transición a otros médicos y hospitales de su red sea lo más sencilla posible. Contamos con una sólida red de profesionales de la salud para garantizarle el acceso a una atención médica de calidad y de la red.

• Asegurados de PPO: no necesariamente. Si tiene una cobertura PPO que ofrece beneficios fuera de la red, puede optar por buscar atención médica en cualquier lugar que desee, incluso en Covenant. Si lo hace, es posible que los gastos de bolsillo sean más elevados.

• Asegurados de HMO: Si tienen una cobertura HMO, deben buscar atención médica dentro de la red para que se apliquen sus beneficios, excepto en caso de emergencia.

• Servicios de emergencia para asegurados de las coberturas PPO y HMO: En el caso de enfermedades o lesiones que ponen en riesgo su vida, vaya de inmediato al centro de emergencia más cercano. Los servicios de emergencia tienen cobertura en el nivel de beneficios de la red para las coberturas PPO y HMO. Los gastos adicionales que le correspondan dependerán de su cobertura médica y la ley vigente. Conozca sobre la facturación sorpresa en bcbstx.com.

Si su médico de atención primaria (PCP, en inglés) pertenece a Covenant y abandona nuestras redes el 1 de agosto de 2025, podemos ayudarle a encontrar un nuevo médico de cabecera.

• Visite espanol.bcbstx.com y seleccione Buscar atención médica, o visite su directorio de prestadores de servicios médicos
• Inscríbase o inicie sesión en Blue Access for Members℠. Si no tiene acceso a BAM℠, vaya a la página web que aparece en el reverso de su tarjeta de asegurado.
• Llame al número de Servicio al Cliente que figura en la parte de atrás de su tarjeta de asegurado

Después del 1 de abril, si Covenant abandona nuestras redes y usted no eligió un nuevo médico de atención primaria (PCP, en inglés), elegiremos uno por usted. Una vez que reciba su nueva tarjeta de asegurado con el nombre de su nuevo médico de cabecera, podrá modificar esta selección en cualquier momento a un proveedor que pueda satisfacer sus necesidades médicas de una mejor manera. Para cambiar de médico de cabecera, inicie sesión en BAM o su portal para asegurados en línea, o bien, use nuestra aplicación móvil BCBSTX para efectuar dicho cambio.

Es posible que esta negociación afecte a los asegurados de Blue Cross and Blue Shield con coberturas en otros estados que acuden a Covenant. Llame al número que figura en la tarjeta de asegurado para consultar sobre su cobertura o para que le ayuden a encontrar opciones dentro de la red.

Al programar procedimientos futuros, informaremos a los médicos del posible vencimiento del contrato y trabajaremos con ellos para evitar una interrupción de su atención médica. De ser necesario, les ayudaremos en la transición de su atención médica o programaremos procedimientos con otros centros u hospitales de la red.

Tiene opciones para una atención médica de calidad y a un precio módico. Para obtener resultados de búsqueda personalizados basados en su cobertura médica y red, puede iniciar sesión en BAM. Si no tiene acceso al portal protegido BAM, vaya al sitio web que figura en el reverso de su tarjeta de asegurado. También puede llamar al número que aparece en su tarjeta de asegurado.

Sí. En el caso de enfermedades o lesiones que ponen en riesgo su vida, vaya de inmediato al centro de emergencia más cercano. Los servicios de emergencia están cubiertos en su nivel de beneficio dentro de la red.  Los gastos adicionales que le correspondan dependerán de su cobertura médica y la ley vigente.

Si está embarazada o recibe tratamiento por una discapacidad, un problema médico grave o una enfermedad que pone en peligro su vida, es posible que sea elegible como paciente con continuidad de la atención. Esto significa que es posible que siga recibiendo atención médica en Covenant con las tarifas de la red incluso después de dejar nuestras redes.

Si usted es elegible para recibir continuidad de la atención, no recibirá una facturación de saldo ni deberá pagar más que el monto incluido en su plan, incluso si Covenant cobra más.

Si tiene alguna pregunta, llame al número que aparece en su tarjeta de identificación. Los especialistas en servicio al cliente ayudarán a responder las preguntas sobre los beneficios específicos y le brindarán orientación. Su médico también puede iniciar el proceso de continuidad de la atención llamando al número de autorización previa que figura en su tarjeta de asegurado.

Asegurados de BCBSTX: pueden comenzar el proceso al completar un Formulario de solicitud de acceso continuo a profesionales médicos o llamando al número que aparece en su tarjeta de asegurado. Los formularios deben ser enviados por fax al número que aparece en él. Después de revisar su caso, es posible que nos comuniquemos con usted o su médico para solicitar más información, como registros médicos. Se tomará una decisión y la informaremos a usted o su médica, por lo general en menos de una semana.

Asegurados de otras coberturas de Blue Cross and Blue Shield: si es asegurado de una cobertura Blue que no es de BCBSTX, puede llamar al número que figura en la tarjeta de asegurado para recibir ayuda.

Los centros y hospitales de Covenant forman parte de esta negociación. Consulte la lista.

Los médicos y profesionales de la salud contratados por Covenant​​​​ forman parte de esta negociación.

No necesariamente. Hay muchos médicos que tienen privilegios en otros hospitales, o que pueden solicitar privilegios en otros hospitales de la red. Le recomendamos que hable con sus médicos sobre sus opciones de atención médica.

Además, algunos seguros de gastos médicos le permiten elegir atenderse fuera de la red. Si lo hace, pagará más gastos de bolsillo por cualquier atención médica que reciba de profesionales que no forman parte de la red o en centros fuera de la red.

Los médicos contratados por Covenant forman parte de esta negociación. Si no llegamos a un acuerdo, tanto los médicos como los hospitales dejarán de formar parte de la red a partir del 1 de agosto.

Consulte con su médico. Pregúnteles si están pensando en obtener privilegios de admisión en otro hospital de la red.

Si tiene un procedimiento programado en un centro de Covenant luego del 1 de agosto de 2025, llame al número que aparece en su tarjeta de asegurado para consultar sobre su cobertura de beneficios médicos.

Si se somete a un procedimiento antes del 1 de agosto de 2025 y permanece hospitalizado después de esa fecha, es posible que su atención médica tenga cobertura dentro de la red. Colaboramos con centros Covenant para evitar problemas en su factura, de modo que pueda centrarse en mejorar.