La importancia de la calidad de la atención médica
La calidad de la atención que recibe de los médicos y hospitales de la red de su cobertura es importante. Conozca cómo hacemos que sea fácil encontrar la mejor atención de los profesionales de la salud cerca de usted.
Medidas de calidad hospitalaria: proceso y resultados
Los Centros de servicios de Medicare y Medicaid (CMS) han establecido medidas de rendimiento para la atención hospitalaria de estas cinco condiciones:
- Ataque cardíaco
- Insuficiencia cardíaca
- Pulmonía
- Mejora de la atención quirúrgica y prevención de infecciones
- Asma en niños
Se alienta a los hospitales a informar sobre la calidad de su atención para estos problemas médicos. La presentación de informes es voluntaria, pero está vinculada a los pagos que reciben los hospitales por tratar a pacientes de Medicare.
Cada uno de los hospitales recibe un puntaje general y puntajes de referencia detallados en cada una de las medidas de calidad. Las puntuaciones detalladas incluyen el cumplimiento promedio nacional de los hospitales y el cumplimiento de los mejores hospitales para cada una de las medidas. Los mejores hospitales representan el 10% de los mejores hospitales de todo el país.
El proceso de las medidas de calidad incluye un conjunto de medidas de calidad para cada una de las enfermedades que se mencionan arriba.
Los resultados de las medidas de calidad de la atención médica son las tasas de mortalidad y reingreso hospitalario a los 30 días. Son objeto de seguimiento en estas categorías:
- Ataque cardíaco
- Insuficiencia cardíaca
- Pulmonía
Hospital Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems (HCAHPS)
La HCAHPS es una encuesta estandarizada a nivel nacional. Se envía a un grupo aleatorio de pacientes hospitalarios a partir de los 18 años de edad en un plazo de 48 horas y seis semanas después de recibir el alta del hospital.
La encuesta incluye 10 preguntas dirigidas a la opinión del paciente sobre importantes medidas de atención médica. Los resultados de la HCAHPS pueden ayudarle a comparar las experiencias de los pacientes en diferentes hospitales con respecto a los puntos de referencia estatales y nacionales.
La encuesta incluye información sobre estas experiencias de pacientes:
- Comunicaciones con enfermeros y médicos
- Respuesta por parte del personal del hospital
- Manejo del dolor
- Comunicación sobre los medicamentos
- Información sobre el alta médica
La encuesta también incluye preguntas sobre lo siguiente:
- Limpieza del entorno hospitalario
- Tranquilidad en el entorno hospitalario
- Calificación general del hospital
- Predisposición para recomendar el hospital
Blue Distinction® Centers
Blue Distinction es un título otorgado por las compañías Blue Cross and Blue Shield a los centros médicos que demuestran una trayectoria en la prestación de atención médica de calidad. El título otorgado se basa en estrictas pautas de selección basadas en pruebas establecidas por destacados especialistas médicos y organizaciones de profesionales.
Para obtener este título, la experiencia general y los datos totales de un centro deben cumplir con los criterios establecidos por médicos expertos y organizaciones de profesionales líderes.
Los Blue Distinction Centers+ son hospitales reconocidos por su experiencia y eficiencia en la prestación de atención médica especializada. La calidad es la clave: para convertirse en un Blue Distinction Center+, un centro debe cumplir primero todos los requisitos de calidad de un Blue Distinction Center antes de decidir el costo.