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Averigüe más acerca de sus beneficios de sala de emergencias de HMO

02 de julio de 2018

Como su compañía de beneficios médicos, queremos ser buenos administradores de sus gastos médicos. Una manera de hacerlo es asegurarnos de que se le haya facturado correctamente por los servicios que recibió y las pruebas que se realizó. También proporcionamos información que puede ayudarlo a tomar las mejores decisiones posibles al momento de usar sus beneficios médicos.

A partir del 6 de agosto de 2018, si tiene la cobertura de una Organización para el Mantenimiento de la Salud (HMO, en inglés) ya sea para particulares, para la familia o provista por el empleador, nuestros pasos a seguir serán los siguientes:

  • Tomaremos medidas adicionales para asegurarnos de que se le facture de forma correcta.
  • Verificaremos que haya recibido servicios de atención médica de emergencia que se incluyen en la cobertura y son médicamente necesarios.
  • Le recordaremos que no hay beneficios por el uso de salas de emergencias (ER) que no son de la red, a menos que el problema sea grave o ponga en peligro la vida. Esto significa que si acude a una sala de emergencias que no es de la red porque es simplemente un lugar adecuado para recibir atención médica por alguna necesidad que una persona con conocimientos médicos promedio sabe que no es una emergencia, como un examen físico deportivo, es posible que tenga que pagar toda la factura de la sala de emergencias.

Si bien esto no constituye un cambio en los beneficios para los asegurados de las HMO, queremos asegurarnos de que tenga la información que necesita para tomar decisiones sobre su atención. Acudir a centros de atención médica que forman parte de la red y elegir el mejor lugar para recibir la atención médica que necesita podría reducir sus costos.

Más detalles de su atención médica:

  • Visite SmartER CareSM  para obtener más información acerca de los lugares a los que puede acudir cuando necesita atención médica.
  • Inicie sesión en el portal protegido Blue Access for MembersSM (BAMSM)  y haga clic en el enlace Buscar un médico u hospital para encontrar un médico o centro de atención médica inmediata cercano a su domicilio.
  • Obtenga la aplicación de BCBSTX. Envíe un mensaje de texto con la palabra1 BCBSTXAPP al 33633 o busque BCBSTX en iTunes App Store o Google Play. Una vez que haya iniciado sesión, haga clic en Buscar atención médica en la red.

Si tiene alguna pregunta, llame al número que figura en su tarjeta de asegurado.

 

 

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