Servimos a nuestros asegurados en 2019

Un mensaje de nuestro presidente

07 de marzo de 2019


En Blue Cross and Blue Shield of Texas (BCBSTX), sabemos que la cobertura de atención médica implica más que solo tener acceso a un seguro de gastos médicos. Adquirir un seguro de gastos médicos y visitar a un médico u hospital, incluso con seguro, puede provocar ajustes financieros en muchos hogares.

Es por eso que nuestro compromiso con los residentes de Texas es invertir en soluciones que nos permitan elaborar un plan económico de largo plazo para el futuro de la salud. Hace un año, nos comprometimos con nuestros asegurados a atender las causas subyacentes de los altos costos del sistema de atención médica a través de Affordability CuresSM . Nuestros asegurados ya han comenzado a ver un avance a través de nuestras inversiones e iniciativas en nuestro estado:

  • Estamos trabajando con médicos locales y otros socios de atención médica para incidir en el precio que pagamos por la atención médica y asegurarnos de que nuestros asegurados reciban servicios efectivos y apropiados en el lugar adecuado.
  • Como muchos en el área de la atención médica, creemos que el código postal es tan importante como el código genético para determinar la salud de una persona. Los factores sociales, u otros factores fuera del sistema de atención médica, pueden influir en gran medida en el costo de la atención de una persona. Seguiremos colaborando con nuestra red de socios comunitarios consolidada para ayudar a proporcionar a nuestros asegurados acceso a transporte y comida saludable. Esto incluye poner a prueba foodQ, un servicio de entrega de alimentos nutricionales en 15 códigos postales de Dallas que se consideran desiertos de alimentos.
  • Nuestro nuevo proyecto en colaboración con el Texas A&M University Health Science Center respaldará la atención médica colaborativa y las comunidades saludables mediante la identificación e implementación de soluciones a los desafíos de atención médica que enfrentan las comunidades rurales y de escasos recursos en nuestro estado.
  • Colaboramos con 10 instituciones de investigación clave en todo el estado de Texas para investigar los problemas críticos generados por las deficiencias y la fragmentación que derivan en un sistema de atención médica muy costoso. Los proyectos se centrarán en diversos desafíos en materia de atención médica, incluidos temas como la salud mental y el cumplimiento del calendario de vacunación.

En 2019, BCBSTX cumple 90 años prestando servicios a los habitantes de Texas. Como una organización propiedad de los clientes, honramos a los asegurados que hacen posible nuestra cobertura de atención médica. Desde bebés recién nacidos hasta veteranos de la Segunda Guerra Mundial y víctimas del huracán Harvey, los asegurados de BCBSTX tuvieron que pasar por todas las situaciones. Ha sido un honor acompañarlos.

Lo invito a que visite el sitio web de Affordability Cures para obtener más información y conocer las últimas novedades y el avance que estamos haciendo y que podría tener un impacto en usted y en su familia. Esperamos presentar nuestros programas centrados en los asegurados, fortalecer nuestra relación con nuestras comunidades y nuestros profesionales de atención médica, y, como siempre, estar con nuestros asegurados en la salud y en la enfermedad.

Dr. Dan McCoy
Presidente, Blue Cross and Blue Shield of Texas

Actualizaciones recientes

Actualizaciones para empleadores

La cobertura médica sigue vigente para el Blue Cross Blue Shield Federal Employee Program® (FEP®)

09 de enero de 2019

La cobertura médica para los asegurados del Programa para empleados federales (FEP) de Blue Cross Blue Shield permanece vigente y activa durante la suspensión del gobierno. Los asegurados elegibles del programa FEP también pueden comunicarse con Blue Cross and Blue Shield of Texas si tienen un suceso de la vida que los hace elegibles, como el nacimiento de un bebé, lo cual les permite cambiar su cobertura o agregar a personas elegibles a su póliza.

Seguimos comprometidos con la salud y el bienestar de nuestros asegurados y queremos que sepan que continuarán teniendo acceso completo a sus beneficios de cobertura médica durante este tiempo.

El paso a Wellbeing Management de muchos grupos de empleadores

01 de enero de 2019

El 1 de enero, seis millones de clientes del grupo de empleadores pasarán a Wellbeing Management. Este nuevo programa reemplaza al Blue Care Connection®, nuestra anterior oferta de bienestar y administración de la salud. Wellbeing Management es un nuevo enfoque holísitco de la salud y del bienestar, el cual cuenta con equipos integrados y multidisciplinarios para ayudar a administrar la atención médica del afiliado de manera completa en toda su trayectoria de salud.

El programa también proporciona soluciones digitales expandidas para los afiliados de modo que estén más comprometidos con la salud. Al centrarse en la salud de la persona en su totalidad, Wellbeing Management nos proporciona una mejor comprensión de nuestros asegurados, por lo tanto podemos conectarlos con la calidad y la atención médica económica que necesitan. Si tiene alguna pregunta o desea obtener más detalles, comuníquese con su especialista en servicio al cliente en el número que se encuentra en la parte trasera de su tarjeta de seguro de salud.

Actualizaciones anuales de las listas de medicamentos para grupos de empleadores

01 de enero de 2019

Las listas de medicamentos recetados de Blue Cross and Blue Shield of Texas para clientes de nuestro grupo de empleadores se revisan y actualizan anualmente. Podemos agregar o quitar medicamentos de las listas debido a los cambios en la industria farmacéutica y para asegurarnos de que los medicamentos de la lista sean seguros, eficaces y económicos.

Es importante tener en cuenta que los equivalentes genéricos están disponibles para la mayoría de los medicamentos excluidos de una lista de medicamentos. Los asegurados deben plantear cualquier preocupación relacionada con un medicamento a su médico o farmacéutico.

Los cambios en el primer trimestre para la mayoría de las coberturas de grupos de empleadores no reguladas entran en vigor el 1 de enero de 2019. A los asegurados afectados se les envió una carta con los detalles de las actualizaciones.

Los cambios y las fechas de entrada en vigor pueden depender del tipo de financiamiento del grupo (póliza de seguro con primas mensuales/autofinanciado), de las renovaciones de la cobertura y de la lista específica de medicamentos recetados que el grupo ha seleccionado.

Actualizaciones para particulares

Juez de Texas declara inconstitucional la obligación para individuos. No hay ningún cambio para nuestros asegurados.

16 de diciembre de 2018

Es posible que esté al tanto de que un juez federal en Texas dictaminó que la obligación para individuos era inconstitucional y que la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio en su totalidad era nula. Por ahora, no hay ningún cambio; la cobertura vigente y la cobertura para 2019 siguen en vigor para nuestros asegurados y empleadores.

Esperamos que se apele esta decisión y que el proceso de litigio continúe por algún tiempo. Por el momento, estamos revisando la decisión y lo mantendremos informado sobre los siguientes pasos.

Mientras tanto, Blue Cross and Blue Shield of Texas continúa trabajando con los organismos reguladores y legisladores estatales y federales para garantizar un mercado de seguros de gastos médicos estable y asequible al que puedan acceder todos los estadounidenses, independientemente de su estado de salud.

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