Servimos a nuestros asegurados en 2019

Un mensaje de nuestro presidente

27 de junio de 2018


No importa cómo obtenga su cobertura médica, a través de un empleador, el mercado de seguros para individuos o un programa del gobierno, nosotros seguiremos trabajando con todo el sistema de atención médica para ofrecer programas que hagan más económicos los servicios de atención médica.

La atención médica continúa costando más, por lo que suben casi para todos los seguros y los gastos de bolsillo. A muchos residentes de Texas les cuesta pagar su seguro de gastos médicos, y lamentablemente más de 4 millón de personas en nuestro estado no tenían otra opción que prescindir del mismo el año pasado.

Los costos tienen un impacto más amplio en las personas que compran la cobertura en el mercado de seguros para individuos, especialmente si no son elegibles para la asistencia federal. Eso es porque el mercado de seguros para individuos aún está en proceso de cambio. Los cambios en las normas gubernamentales —las reglas que rigen nuestro modo de operar— nos dificulta la cotización de nuestros productos.

Es importante que encontremos el equilibrio adecuado entre la capacidad económica del consumidor y la seguridad del mercado para que no haya grandes variaciones en las primas de un año a otro.

Mientras que otros se sientan a mirar u ofrecen pocas opciones, nosotros seguimos con el compromiso de aumentar el acceso a una cobertura amplia más allá del estado de salud, porque eso es lo que hay que hacer.

Este año, Blue Cross and Blue Shield of Texas tiene el orgullo de permanecer en el mercado de seguros para individuos y ofrecer opciones en los 254 condados. En pos de nuestras coberturas para 2019, seguimos haciendo todo lo posible para que el acceso a la atención médica sea más económico. Pero sabemos que la cobertura médica seguirá siendo inalcanzable para muchos.

Por eso es que asumimos el compromiso de hacer que tanto la atención médica como las coberturas sean más económicas para todos. Para ello abordamos las causas principales de los costos excesivos e innecesarios de nuestro sistema de atención médica a través de nuestra iniciativa Affordability Cures. Más información sobre enlaces de terceros

Estamos haciendo grandes avances con iniciativas que se centran en mejorar el acceso a la atención médica de nuestros asegurados. Por ejemplo, hace poco anunciamos un proceso de revisión detallado de varios pasos para las reclamaciones de sala de emergencias fuera de la red para nuestros asegurados de HMO. Este proceso nos ayudará a limitar la facturación inapropiada, las facturas infladas mediante código de facturación y el fraude, el despilfarro y el abuso en el uso de las salas de emergencias.

Estamos abordando la crisis de los opioides, lo cual incluye ayudar a los asegurados a deshacerse con seguridad de los medicamentos que no se utilizaron o no se necesitan a través de nuestra asociación con el Programa de desecho seguro de medicamentos de Walgreens. El hambre y la inseguridad alimentaria siguen siendo un problema en Texas, motivo por el cual hemos trabajado con socios comunitarios para distribuir más de 1.3 millones de libras de alimentos el año pasado. Y tenemos pensado incrementar nuestro aporte en el estado en 2018. También estamos viendo resultados positivos con nuestros programas Healthy Kids, Healthy Families® que se enfocan en dos enfermedades costosas: la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y la enfermedad renal crónica. Ambas afectan la expectativa de vida, la productividad y la calidad de vida de los residentes de Texas.

Sabemos que tener una cobertura médica es mucho más que "tener un seguro". Por eso nos comprometimos a invertir en soluciones que garanticen su salud con bajo precio y a largo plazo.

Gracias por confiar en nosotros para cubrir sus necesidades de cobertura de atención médica.

Dr. Dan McCoy
Presidente, Blue Cross and Blue Shield of Texas

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6 de agosto de 2018

BCBSTX celebra que los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, en inglés) hayan anunciado que reanudarán los pagos de ajustes de riesgos para las aseguradoras de salud. Estas transferencias entre las aseguradoras están diseñadas para reducir los costos y garantizar que todos los consumidores, independientemente de su estado de salud, tengan acceso a un seguro de gastos médicos y reciban la atención médica que necesitan.

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